平成29年度実績

平成29年度中に当院を退院した患者さん(※注１)の年齢を10歳刻みで集計しました。退院患者の年齢構成を調べると、その病院の特徴がある程度わかります。
当院は地域医療支援病院として、近隣病院や診療所の先生方と円滑な連携を行い、地域の基幹病院として適切な質の高い医療を提供しています。
最も多いのは70代の患者さんとなっています。特に患者数が60代以上から増えており、全体の6割を超えています。これは地域における高齢者医療、在宅医療を担っている先生方からの紹介患者さんが当院へ受診することから増加傾向にあります。また平成27年4月より東京都がん診療拠点病院に指定されており、がん医療に従事する専門医、患者さんやご家族の相談支援、情報提供も行っています。そして平成29年5月より新しい病棟（新主棟）がオープンしました。新主棟では救命救急センター、手術室の大幅な機能強化や分娩再開など従来より治療の幅が広がり、緊急を要する様々な疾患を持つ患者さんへの対応が可能となりました。常に患者さんを総合的に診療が受けられるよう各診療科医師がチームとなり診療に従事しています。他にもリハビリテーションの推進、地域連携による転院や自宅へ戻るための施設、在宅療養の紹介など退院支援も積極的に行っています。
※注１…DPC/PDPS（診断群分類に基づく1日ごとの支払方式）の対象となった患者さんを集計。自賠責や自費診療などDPC/PDPSの対象とならない期間がある患者さんは含まれていません。また、入院された時点の年齢で集計しています。

日本で現在最も罹患数の多い５つのがん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）の病期（ステージ）ごとの症例数を集計しました。病期分類は、がんがどれくらい進行しているかを分類するもので、Stage０からStageⅣまであり、StageⅣが最も進行していることになります。なお、再発がんは症例数のみを別に集計しています。がんの症例数をみることで、その病院がどの程度がん治療やケアに積極的に取り組んでいるのかを知ることができます。また、病期分類をみることでその病院がどれくらい幅の広い診療を行っているかを知ることができます。
当院は平成27年4月より東京都がん診療拠点病院として質の高いがん医療を提供するため、多部門・多職種が連携して治療に取り組んでいます。また「総合病院」におけるがん治療が特徴としてあげられます。がん専門病院でも難しいとされる合併症（糖尿病・心疾患等）を持つ患者さんの治療も、内科系・外科系の診療科が連携し、合併症コントロールを行いながら手術や抗癌剤、放射線治療を行うことが可能となっています。他にも緩和ケアの提供、セカンドオピニオンの実施、がん相談支援や情報提供も行っています。
患者数としては肺がんが最も多く、病期はStageⅣが多く占めています。原発性肺がんは、診断時には既に進行している例が多い傾向にあります。肺がんの治療は、当院は早くより胸腔鏡手術を取り入れており多くの手術実績があります。患者さんの体への負担や安全を考慮し、開胸と胸腔鏡を併用した胸腔鏡下肺切除術を積極的に行っています。手術不可能の場合には、抗癌剤や放射線による治療を行っていきます。次いで消化器がん、乳がんになります。消化器系がんは消化器内科、消化器一般外科で胃がん、大腸がん、肝がん全てに対応しています。専門の内科と外科が連携し合い、検査から手術を行います。早期の大腸がんに対しては内視鏡的治療（粘膜切除術等）、進行がんに対しては拡大手術（肝転移、肺転移に対する切除術）を行っています。胃がんは早期がんの病期StageⅠが多く、主に内視鏡的治療が中心となっています。肝がんは治療後も再発することが多い疾患であり、ラジオ波やTAE（経カテーテル肝動脈塞栓術）等を行っています。乳がんは定期健診マンモグラフィーの普及、自己検診により早期発見が可能となり、大半を占めるのがStageⅠ・Ⅱの病期です。当院では乳房温存手術（センチネルリンパ節生検を含む）を積極的に行っています。

肺炎は肺実質におこる感染性炎症で、市中肺炎と院内肺炎があります。そのうち成人におきた市中肺炎を、重症度別に集計しました。市中肺炎とは、通常の社会生活を送っている中で発症した肺炎です。通常はインフルエンザ等のウイルスによるものも含みますが、本指標では除外します。重症度分類はA-DROP法にて分類しており、０が軽症、１～２が中等症、３が重症、４～５が超重症となります。本指標で、どのくらい重い症状の肺炎患者さんを診療しているかを知ることができます。
症例数は中等症が最も多く占めています。中等症以上の平均年齢は70代後半から80代を超えており、高齢になるにつれ平均在院日数も長くなっています。肺炎は高齢になるほど重症化しやすくなり回復までの治療期間も要します。また慢性呼吸器疾患等合併症を有した肺炎の場合、適切な抗生剤投与や陽圧換気も含む酸素投与などの支持療法管理が重要となります。他には単に肺炎の治療を行うだけでなく、誤嚥や長期臥床に伴う体力低下予防のため、リハビリテーション科と連携した呼吸器リハビリテーションの早期介入にも取り組んでいます。

平成29年度退院患者さんのうち、医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞の患者さんを対象として、その発症から入院までの日数を、3日以内とその他に分け、それぞれの患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
当院は、平成18年より脳卒中センターを設置し、24時間体制で救急患者受け入れ、神経内科、脳神経外科、脳血管内治療科、救急科の各科専門医で連携し、検査・診断、ｔPA療法（急性期血栓溶解療法）、手術治療や血管内治療などに関してその適応を検討し、最適の治療方法を迅速に行っています。平成21年3月に東京都脳卒中急性期医療機関の認定をうけ、急性期脳梗塞の診断・治療を担う病院として、脳卒中ハイケアユニット(SU)を備え、各科専門医のほか、リハビリテーション料、医療連携（MSW)、薬剤師が一丸となったチーム医療により、高度専門治療をしています。
患者数は発症3日以内の急性期脳梗塞が多く、平均年齢は70代以上が多く占めています。脳血管疾患は、死亡原因の上位に位置する疾患であり、脳梗塞は早期に治療を行うことが重要とされています。また脳卒中地域連携パスを用いて、早期に回復期リハビリテーション病院等の転院サポートを行っているため転院率も高く、継ぎ目のない脳卒中医療を行っています。

医療の質の改善に資するため、少しでも改善すべきものとして、重篤な疾患である敗血症、播種性血管内凝固、手術・術後の合併症、その他の真菌症について、入院契機病名と同一か否かを区別して、患者数と発症率を示しています。この指標の入院契機にある「同一」とは、入院したときに播種性血管内凝固と診断（もしくは疑い）されている患者さんで、「異なる」とは、入院したときには別の病気で入院したが、その後、播種性血管内凝固を発症し、元々の病気の治療より播種性血管内凝固の治療に時間や医療費を多く費やした患者さんの症例数、発症率を示しています。
当院は総合病院として、糖尿病や慢性腎不全などの慢性疾患から、がん診療や救急医療など幅広い診療を提供しています。敗血症は、入院時契機と「異なる」場合が多くなっています。特に救命救急センター設置により、近隣病院から敗血症、播種性血管内凝固症候群を発症した重篤な患者さんも多く受け入れています。そのため契機病名と「異なる」場合場合でも、入院時点で敗血症を併発しており結果として最も医療資源を投入する症例が多くみられます。重篤な感染症には細心の注意を払い診療に取り組んでおり、集中治療室を有しているため、がん手術・大血管手術等を要する場合には術後の全身管理を徹底しています。
手術・処置等の合併症については、手術・処置の後それがもととなり起こることがある病気を指し「同一」が多くなっています。これは透析シャント狭窄・透析シャント感染が多数占めており、近医からの合併症をきたした患者さんを血管外科専門医と連携し受け入れていることから増加にあります。他には人工関節のゆるみ・脱臼や生検後出血等があります。