書類・手続き
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書類・手続きについて 書類・手続きについて
診断書・証明書等の文書依頼は、主棟１階総合カウンター文書窓口にて承ります。
詳細は窓口にてお問い合わせください。
受付時間
月曜日～金曜日：8:00〜17:30
※上記時間外での受付はお受けできかねますので、予めご了承ください。
文書作成料金表（税込） 文書作成料金表（税込）
| 当院書式診断書 | 4,400円 |
|---|---|
| 当院書式診断書（英文） | 8,800円 |
| 領収証明書（2ヶ月につき） | 1,100円 |
| 領収証再発行（2ヶ月につき） | 1,100円 |
| 通院証明書（2ヶ月につき） | 550円 |
| 保険会社用診断書 | 8,800円 |
| 保険会社用診断書（英文） | 8,800円 |
| 保険会社用診断書（英文※医療通訳介入） | 17,600円 |
| 保険会社用入院証明書 | 7,700円 |
| 保険会社用障害診断書 | 7,700円 |
| 保険会社用休業証明書 | 7,700円 |
| 保険会社用通院証明書 | 7,700円 |
| 自賠責診断書 | 8,800円 |
| 自賠責診療報酬明細書（1ヶ月につき） | 3,300円 |
| 自賠責後遺症診断書 | 11,000円 |
| 特定疾患診断書 | 5,500円 |
| 特定疾患申請診断書 | 5,500円 |
| 学校伝染病治療証明書 | 1,100円 |
| 難病疾患診断書 | 5,500円 |
| 当院書式診断書 | 4,400円 |
|---|---|
| 当院書式診断書（英文） | 8,800円 |
| 領収証明書（2ヶ月につき） | 1,100円 |
| 領収証再発行（2ヶ月につき） | 1,100円 |
| 通院証明書（2ヶ月につき） | 550円 |
| 保険会社用診断書 | 8,800円 |
| 保険会社用診断書（英文） | 8,800円 |
| 保険会社用診断書（英文※医療通訳介入） | 17,600円 |
| 保険会社用入院証明書 | 7,700円 |
| 保険会社用障害診断書 | 7,700円 |
| 保険会社用休業証明書 | 7,700円 |
| 保険会社用通院証明書 | 7,700円 |
| 自賠責診断書 | 8,800円 |
| 自賠責診療報酬明細書（1ヶ月につき） | 3,300円 |
| 自賠責後遺症診断書 | 11,000円 |
| 特定疾患診断書 | 5,500円 |
| 特定疾患申請診断書 | 5,500円 |
| 学校伝染病治療証明書 | 1,100円 |
| 難病疾患診断書 | 5,500円 |
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