診療予約のご案内

当院ではご紹介いただく患者さんについて、予約サービスを行っています。

予約受付について

(平日)

8時30分から19時00分まで

(土曜)

8時30分から12時00分まで

問い合せ先

地域医療センター(病診連携室)

03-3451-6132(ダイヤルイン)

03-3451-8211(代表)内線2165、2166

03-5232-0260(FAX)

予約の種類

  • 診察+検査の予約
  • 診察のみの予約・・・栄養相談もお受けいたします
  • 検査のみの予約・・・画像診断専門医が読影を行い、レポートをお返しします

対象検査

CT、MR、MRA、RI、マンモグラフィ、胃透視、注腸検査、骨塩定量検査、内視鏡検査、超音波検査、トレッドミル、脳波検査、肺機能検査、血圧脈波検査、頚動脈抹消血管ドプラ、筋電図など。
上記以外にもご依頼いただける検査がありますのでご相談ください(一般の方からの直接のご依頼はお受けできません)。

診察予約の流れ

  1. 電話にて診療のご連絡をしていただきます。ご連絡なしでご来院いただいても受診はできますが、完全予約制の科もありますので、外来表または病診連携室にてご確認をお願いいたします。
  2. 当院受診が初めての方の場合のみ、患者様持参票紹介患者事前受付FAX用紙をFAXしていただくと、受診日前日までに事前にカルテを作成させていただいております。当日、受付時の待ち時間が短くなります。
  3. 診療情報提供書を記入していただき、患者様にお渡しください。
  4. 診療情報提供書を持参のうえ、患者様にご来院していただきます。
  5. 診察終了後、経過報告書を患者様にお渡しいたします。(または後日郵送させていただきます。)

診療情報提供書

紹介患者事前受付用(FAX用紙)

検査予約の流れ

  1. 電話にて検査の予約をしていただきます。検査の予約は全て病診連携室を通じてお取りいたします。
  2. 当院受診が初めての方の場合のみ、患者様持参票紹介患者事前受付FAX用紙をFAXしていただくと、受診日前日までに事前にカルテを作成させていただいております。当日、受付時の待ち時間が短くなります。
  3. 診療情報提供書 検査依頼票を記入していただき、患者様にお渡しください。
  4. 当日は紹介患者専用受付にお越しいただき、病診連携室スタッフが検査場所までご案内します。
  5. (検査前に検査伝票の確認と問診を行ないます)
  6. 検査結果報告書を速やかに郵送いたします。
  7. CT/MR検査の場合、メディアと報告書一緒に郵送させていただきます。

診療情報提供書 検査依頼票No.1

診療情報提供書 検査依頼票No.2

診療情報提供書 検査依頼票CT/MR用

診療情報提供書 栄養相談依頼票

紹介患者事前受付用(FAX用紙)

PDFファイルを閲覧するにはソフトウェア「Adobe Acrobat Reader」が必要です。
Adobe Readerをお持ちでない場合は、右のアイコンからダウンロードしてください。

Adobe Reader

専用診療情報提供書および封筒について

当院では専用診療情報提供書および封筒をご用意しております。
ご希望される場合は、お手数ですが電話にて病診連携室までご連絡ください。