採血室

一日に350～450名の外来採血を最大6名の臨床検査技師で行い、採血待ち時間の短縮とともに安全な採血の実施を心掛けています。また外来診療開始時間に対応するため8時から開始しています。4ブロック受付にて診察券と受付票を提出して頂き、採血・採尿・外来心電図の受付を行い、採尿のある方には採尿コップを、採血のある方には整理券を渡します。採尿室で尿を採ったコップは、採尿室奥の提出口に置いてください。待ち合いの採血案内モニターには、原則として4ブロック受付順に採血呼出し番号が表示されます。採血時には採血管と整理券とのバーコード照合を行い、氏名を名乗っていただくことで本人確認を行っています。

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  4ブロック受付

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  採尿コップと整理券

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  採尿室(奥より女性⋅男性)

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  採尿室(車イス用)

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  尿コップ提出口
  (採尿室奥)

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  採血呼出し表示

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  整理券との照合

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  採血風景

そのほかの注意点は こちら『患者さんへ～採血を安全に行うために』 をご覧ください。 採血室内でもご覧いただけます。

負荷試験室

ブドウ糖負荷試験(75gOGTT)と、尿素呼気試験(ヘリコバクター・ピロリ菌検査)を行っています。
検査を受ける際の注意点はそれぞれをクリックしてください。

臨床検査室

患者さんから採取された血液や尿、便などの検体を用いて、主治医から依頼された検査項目のうち一般検査、血液検査、免疫化学検査の分析を行っています。検査結果は患者さんの病気の診断や治療効果の評価などに活用されます。至急依頼の場合は4ブロック受付から結果報告まで1時間以内に行うよう努めています。
主な検査項目についてはこちら『検査の意味と基準範囲』をご参照ください。また小冊子『検査の豆知識』を患者さんへの配布資料として当院4番ブロック受付にて用意しております。

臨床検査室

スタッフは採血室と合わせて約20名の臨床検査技師が携わり、17台の各種自動分析装置による検査や顕微鏡で血液細胞の数や尿中の細胞および結晶成分を数える検査など様々な検査を実施しています。検査結果の精度保証のため、外部精度管理として日本医師会および日本臨床衛生検査技師会の精度管理調査に参加しています。
その他糖尿病教育入院での『糖尿病の検査について』『血糖自己測定について』の講義や、入院患者さんを対象に血糖自己測定の個別指導も行っています。

超音波検査

超音波検査は、身体に害や痛みを伴わない検査方法で超音波の周波数(探触子)を使い分け、乳腺・甲状腺など体の比較的浅い部分にあるものから心臓・肝臓・膵臓などの体の深い部分にある臓器や血液の流れを観察します。現在、心臓専用の装置が3台、腹部領域や体表、血管領域の装置が5台、計8台で検査を行っています。

心電図検査・マスター/トレッドミル運動負荷試験

心電図検査は、心臓が発する電気信号を読み取り波形にしたもので、不整脈の有無などを調べる検査です。また狭心症を調べる場合には踏み台を昇り降りして心臓に負荷を掛けるマスター負荷試験を行い、負荷前後の波形を比べます。さらに詳しい検査が必要な場合はベルトコンベアーの上を歩いて運動するトレッドミル運動負荷試験も行っています。

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  運動負荷前心電図

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  負荷後心電図(矢印部分変化あり)

24時間ホルター心電図/24時間血圧心電図検査

一日の心電図を記録するための24時間ホルター心電図計は現在6台の装置、血圧も同時測定可能な24時間血圧心電図は2台で稼動しています。
24時間ホルター心電図検査では、小型かつ軽量で、比較的患者さんに負担の少ない機器を導入し、院内で解析を行っています。緊急度の高さや必要に応じて迅速に臨床側へ結果を提供するよう心掛けています。

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  24時間ホルター心電図装着時

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  24時間ホルター心電図装置

血管伸展性検査(ABI・CAVI)

全身の動脈硬化の程度を簡易的に調べる検査です。腕と足首で血圧を測り、血管内を脈が伝わる速度などから全身の血管年齢や脚の動脈の狭窄度を調べます。

肺機能検査

肺機能検査では、肺の主な役割のうち、呼吸によって空気中の酸素を血液中に取り込むまでの過程を検査し、肺の容量(肺活量)を調べます。タバコなどが原因でおこるCOPD(慢性閉塞性肺疾患)や、肺気腫などが診断できます。

睡眠時ポリグラフィー検査

近年、眠りが浅く日中の眠気による交通事故などが報告され関心が高まっている『睡眠時無呼吸症候群(SAS)』の診断に有用な睡眠時ポリグラフィー検査を一泊二日の入院過程で行っています。体に様々なセンサーを取り付け、専用機器を用いて睡眠時の呼吸状態、体動や体内の酸素量などを測定し、解析を行っています。

細菌検査とは?

人の体には、多くの細菌が存在しています。これらの細菌は常在菌と言われ、病気を引き起こすことは通常ありません。しかし、発熱時や喉の腫れ・傷口の化膿や食中毒での下痢などでは、常在菌とは異なる細菌が原因の場合があります。細菌検査では、それらの症状を起こしている細菌を検出し、どのような抗菌薬が効くのか検査しています。肺炎や気管支炎の場合なら『喀痰』、排尿時に痛みがある場合は『尿』、食中毒などによる下痢の場合は『便』、高熱で震えが起きているような場合は『血液』、などのようにそれぞれ症状によって検査材料が異なります。どのような検体でも以下のような手順で進めていきます。

細菌検査の手順

1. 顕微鏡検査

   検査材料(喀痰や尿、便や膿など)をスライドガラスに塗り、細菌を顕微鏡で観察します。一般的に細菌の形は、球状(球菌)か棒状(桿菌)かの2種類に分けられます。顕微鏡で観察するために、『グラム染色』という染色を行います。グラム染色で細菌は、紫とピンクに染まります。菌の形(球状か棒状)と色(紫かピンク)でおおまかに菌種を推定することができます。

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     喀痰のグラム染色、緑膿菌(ピンク色の棒状の菌)

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     傷口の膿のグラム染色、
     黄色ブドウ球菌(紫色の丸い菌)

2. 分離培養検査

   検査材料を寒天平板(培地)に塗り、一晩培養します。培地も様々な種類があり、目的に応じて使い分けます。翌日になると、培地に細菌が発育し集落(コロニー)を形成します。

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     検査材料を寒天培地に塗っている様子

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     寒天培地に検査材料を広げている様子

   寒天培地上に発育したコロニー

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     黄色ブドウ球菌

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     セラチア菌(赤紫)と肺炎桿菌(黄色)

3. 同定・薬剤感受性試験

   寒天培地に発育した菌が何かを決める検査(同定)と、その菌に有効な薬剤を探す検査(薬剤感受性試験)を行います。　当検査室では自動機器を用いて検査を行っています。結果が出るまでに18時間から24時間かかります。

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     菌をひろっているところ

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     自動機器のパネル

抗酸菌検査

主に、結核を疑う時に実施する細菌検査です。結核菌は、抗酸菌という特殊な細菌のグループに属しています。一般的な細菌とは異なり、培養に時間が掛かります。また、通常の染色では染まらないため『チールネルゼン染色』で検査しています。現在は、結核菌の遺伝子検査(LAMP法)による迅速検査も行っています。

院内感染防止活動への参加

1. 感染コントロール委員会への参加

   月に一度のミーティングに参加し、勉強会の講師を行うこともあります。

2. 週1回の病棟ラウンドへの参加

   毎週場所と時間を決めて、水周りやゴミの捨て方などをチェックしています。

3. 耐性菌の検出状況の報告(週報)

   MRSA、緑膿菌などの検出状況を報告しています

4. 保健所への基幹定点報告

   当院は基幹定点病院に指定されているため、週報、月報を保健所に提出しています。

緊急検査室

24時間体制で急変や救急搬送など緊急性を要する患者さんの病態の把握や治療方針決定のため迅速かつ正確な結果報告を行っています。12台の分析装置により生化学検査(37項目)・血球検査・血液ガス検査・凝固線溶検査(5項目)・尿検査・細菌顕微鏡検査・髄液検査を行っています。

輸血管理室

輸血は大量の出血によって循環血液量が減った場合や、貧血によって体の組織に酸素を運べなくなった場合などに施行されます。輸血管理室では血液型検査に加え、輸血時検査(交差適合試験)の実施、輸血製剤の保管管理を行っています。適合する血液製剤を輸血し重篤な副作用が生じないよう、常に細心の注意を払い検査を行っています。

組織検査

手術、内視鏡、外来などで患者さんから採取した組織を診断できるよう、病理医とともに病理標本作製を行い、診断の介助をしています。検査技師の業務は主に病理診断の標本の切り出しから染色までの工程に携わっています。

組織検体の作成から報告までの流れ

手術検体(肉眼像)

手術、内視鏡などで採取した検体は一晩ホルマリンで固定され、翌日病理検査室に届きます。まず切り出しの工程で診断の必要な部分を病理医または技師がよく切れるナイフで検体を切りわけます。

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包埋したブロック

切り出しで切った組織片をカセットに入れ、自動固定包埋装置で多段階の工程に一晩かけパラフィンを浸透させ、手作業でブロックを作成(包埋)します。

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実際に薄切を行っている様子

これを薄切という工程でよく切れる大型のナイフでブロックを3～4µmの厚さのスライス(切片と言います)に切り、スライドガラスに貼り付けます。
この一連の作業の中で特に薄切は検査技師の技術力が問われ、重要な部分でもあります。

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ヘマトキリン・エオジン
染色をした後の肉眼像

染色した標本の顕微鏡像

その後、通常は自動染色装置を用いてヘマトキシリン・エオジン染色という染色を行い、顕微鏡で見られるように色をつけます。ヘマトキシリン・エオジン染色以外にも必要に応じて様々な特殊染色、免疫染色も用手法にて行っています。完成した標本は病理医に提出します。病理医が顕微鏡で観察して診断を行い、報告書を作成します。

細胞診

外来などで患者さまから採取した尿や喀痰あるいは乳腺等を細い針で刺して得られる細胞検体から標本を作製し、細胞の形態を顕微鏡で確認し、病気の有無を診断する検査です。

標本作成から診断までの流れ

細胞診には様々な検体が提出され、その検体に一番適した処理を行い、スライドガラスに塗抹しま　す。翌日に一般的にパパニコロウ染色、ギムザ染色を行い、必要であれば特殊染色も行っています。細胞診は細胞検査士の資格を有する検査技師がすべての標本を顕微鏡ではじからはじまで観察してスクリーニングを行い、細胞診専門医が最終診断します。

術中迅速組織検査・細胞診検査

凍結切片を作成する
装置

手術中に手術の方針を決めるために行うのがこの検査です。手術室で摘出された臓器、胸水や腹水などが直ちに検査室に届けられ、20～30分で結果報告できるよう迅速に検査を行います。

術中迅速組織検査は手術中に提出された臓器から凍結切片を作成し病理医が診断、報告を行います。術中迅速細胞検査は検体から標本を作製し、細胞検査士と病理医が診断・報告を行います。

病理解剖(剖検)

亡くなられた患者様の病態、死亡の原因などを解明するために病理解剖をさせていただいております。解剖によって得られた情報は臨床へ還元され、医療の質の向上に貢献させていただいています。検査技師は執刀する病理医の介助をします。病理解剖は年間平均40例(亡くなられた患者さまの約15%)を行い、この数は一般病院ではとても多く、大学病院並みの件数です。病理医1名に対して検査技師1名が介助としてつき、業務を円滑に進められるよう努めております。